保险案例（保险案例心得体会）

本文目录：

• 1、理赔案例举例
• 2、保险代理人骗保的案例
• 3、男子坠亡买多份意外险,保额高达3400万,这保险公司能赔吗?
• 4、2020年十大保险理赔案例
• 5、保险近因原则案例分析
• 6、关于保险的违反最大诚信原则的案例

理赔案例举例

案例十（赔付金额549万元）：客户J先生，作为中国人寿多年的老客户，自2001年至2016年陆续投保康宁终身保险、国寿鑫福一生两全保险（分红型）等多份保单。2020年7月，J先生因意外不幸身故。

举例1：一个公司职员甲，在执行公务的时候驾驶着公司的车，然而甲在没有经过原车主的同意之下，在不是执行公务的过程中发生了交通追尾事故，那么就是说赔偿责任应该由甲和甲的公司一起承担。

如要求保险公司赔偿，保险公司可支付理赔金后，再向该肇事者追偿。

案例1：以按份共有的财产投保如何获赔 2002年5月孙某和王某共同出资购得东风牌卡车一辆，其中孙某出资3万元，王某出资5万元。孙某负责卡车驾驶，王某负责联系业务，所得利润按双方出资比例分配。

被物业锁车导致车辆受损坏，保险公司是需要理赔的。可以根据“轿车停小区被砸坏，保险公司应否赔偿”这一案例举例分析。

而妻子属于车内驾驶员，保险理赔的最高额度也就是驾乘险1万元。交强险则没有上述条款限制，可以获得最高额度12万元的赔偿，所以如果都按***设的来看，夫妻俩的亲人如果向保险公司申请，恐怕只能获得总额约13万元的赔偿。

保险代理人骗保的案例

随着侦查的推进，民警发现张洋委托了一名叫杨一平的律师全权代理对财产保险公司的起诉，而律师代理委托书上的签名，与张洋在其它单据上的字迹略有不同。杨一平也证实，委托律师代理时，是一个叫王林的人代表张洋签字。

这幸亏是度小满啊，如果是普通人，就可能叫保险***啊。如果保险公司报案，骗保人是要坐牢的。这是一个严重的刑事案件。现在银保监会给了一个不痛不痒的处罚。还是有牌照好啊。一家人窝里亲。

自套车牌，***发生交通事故，以真车来赔偿 严某购买了一台货柜车跑运输，并买了保险，又让其妻弟买了一台报废的货柜车，套自己的车牌经营货运业务。

案例一：报案陈述：停车被撞，第二天上班发现车辆前保险杠，挡泥板被撞，好像被别人撞了，对方逃逸。当我到达现场时，我在一条小巷里发现了被损坏的车辆。的确，前保险杠、雾灯灯罩、雾灯已经损坏，叶板变形，需要钣金。

数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：也就是说，这个骗保严重的，是要入刑的。

男子坠亡买多份意外险,保额高达3400万,这保险公司能赔吗?

案例详情：日前，一男子开车坠入山谷后身亡的意外***，在保险业内“激起千层浪”，缘于该名男士在生前6个月内向十多家保险公司投保，通过电销或网销渠道购买含自驾意外险或意外险，投保金额高达近3500万元。

再加上这名男子在溺亡的时候，他本身患有的一些疾病加速了溺亡的事实，因此几家保险公司都持有相同的意见，拒不进行赔偿。其实，如果这名男子确实存在骗保的嫌疑，那么保险公司不进行理赔是合情合理的。

可以同时理赔：被保险人由于意外伤害身故或者伤残时，承保公司会根据合同约定一次性赔付保险金。对于这类情况则与寿险和重疾险相类似的，可以多家赔付，互不影响。

2020年十大保险理赔案例

1、十大理赔案例是“中国人寿理赔，快捷、温馨”理赔服务品牌的生动诠释和真实写照。案例1950万元某客户老师，经营大型企业，家庭收入丰厚，保险意识强。

2、奶爸总结好医保理赔真实案例 这是奶爸协助一位客户获得好医保长期医疗万理赔金的真实案例。

3、根据平安人寿2020年1-6月的十大理赔案例，前十大案例共计赔付4335万元，理赔金额前三名均超过500万元，人均赔付额达到435万元，最高赔付586万元，最低赔付345万元。

4、孙大爷认为自己每年交690块钱，终身的，赔付最多不超过1万块钱，自己现在已经交了9千多，得脑梗以后半身不遂、不能自理，够上赔偿的条件，但是保险公司不理赔。

5、身故保险金：若在 合同 有效期 内，李先生不幸身故，其身故受益人可获得最高为16×118%=29万元的身故保险金，主附险合同终止。

6、汽车保险怎么理赔？汽车保险一般可以按照以下方式理赔：报案：发生保险事故后，车主还需要及时通知保险公司，进行报案。如果事故较为严重，那么还要通知交警。

保险近因原则案例分析

经安义县人民***一审判决和南昌市中级人民***二审判决认定，该赔偿协议合法有效。***判决生效后，高__ 向张__ 的亲属支付了35万元赔偿款以及逾期付款违约金10万元。

按照近因原则，当保险人承保的风险事故是引起保险标的损失的近因时，保险人应负赔偿 （ 给付 ） 责任。长期以来，它是保险实务中处理赔案所遵循的重要原则之一。 我们通过案例看一下近因原则。

所谓保险的近因原则是指造成保险标的物受损的近因是否属于保险责任范围内，从而确定保险公司是否应承担保险金给付责任的原则。近因的定义为造成保险标的物损失最直接的、起决定性作用的原因。

“近因原则”是保险公司在理赔时的一项基本原则。按照近因原则，当保险公司的客户发生的风险事故是引起损失的近因时，保险公司才进行理赔。下面，我们就通过一个具体案例，了解一下“近因原则”。

案例分析在意外险中，对于意外事故的定义是遭遇到外来的、突发的、非本意的、非疾病的、不可预见的是身体受到伤害的客观事实。满足上述条件之后保险公司才可以进行赔付。

近因原则，是指保险人只有在造成损失的最直接、最有效原因为承保范围内的保险事故时才承担保险责任，对承保范围外的原因引起的损失，不负赔偿责任。

关于保险的违反最大诚信原则的案例

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保险学有四大基本原则，其中第一条就是“最大诚信原则”，这两个案例都是违反了这一原则。最大诚信的含义是指当事人真诚地向对方充分而准确的告知有关保险的所有重要事实，不允许存在任何虚伪、欺瞒、隐瞒行为。

最大诚信原则：指的就是保险合同双方在签订合同及合同有效期内，应据实向对方提供足以影响对方作出订立及履约决定的事实。

这种情况就属于典型的带病投保，在投保前已经患有癌症，就算过了2年的时间，保险公司同样是可以拒赔的。不可抗辩条款以最大诚信原则为基础，本案原告在投保时存在蓄意不实告知，违反了最大诚信原则，不适用不可抗辩条款。

香港保险的“最高诚信”原则：这个原则是指投保人在向保险公司投保时要充分地披露有关于保险的所有重要事实，而不存在任何欺诈、隐瞒的行为。

如未能获得被保险人的书面同意，也应该通知投保人并将保费退还。但保险人在明知未取得被保险人书面同意的情况下，仍照常收取保费，在发生保险事故时以此理由拒绝赔付，因此，保险公司的行为明显违背最大诚信原则。