城乡居民医疗保险报销不了，城乡居民医疗保险报销不了怎么办

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于城乡居民医疗保险报销不了的问题，于是小编就整理了2个相关介绍城乡居民医疗保险报销不了的解答，让我们一起看看吧。

居民医保在三甲医院为什么报不了？

居民医保在三甲医院的诊疗费不是不能报，而是相对于职工医保报销的比例略低一些。居民医保由于筹资水平较低，个人缴费不多，所以在医疗待遇标准略低于职工医保。各地执行的报销比例不是统一的。

以湖南省居民医保报销标准准为例加以说明。

1、门诊报销：限额为700元，报销比例60%～70%，没有起付线。

2、住院报销比例：限额为15万元。

a、乡级医院住院报销比例为90%，起付线为100元元/次。

b、县级医院住院报销比例为70%～80%，起付线300元/次。

c、***医院住院报销比例为55%，起付线为800元/次。

城镇医保为什么不能报销？

通常来说，以下几种情况医保是不能报销的。

1、医保断缴无法报销。断缴期间无法享受医保报销。职工医保是一月一缴的，如果断缴不超过3个月的话，通常缴费后下月就可以马上享受医保待遇；如果断缴超过3个月，那么重新缴费后可能需要等待2-6个月才能再次享受医保待遇，在此期间的医疗花费无法报销。居民医保是一年一缴的，通常会在上一年的第四季度集中缴纳次年的医保费用，如果错过了，一般不能补缴。所以大家千万要注意，不要让自己的医保断缴。

2、门诊未达到起付线的无法报销。首先要看被保险人住院起付标准及比例，各城市的收费标准不同，还与医院的等级挂钩：一级医院最低收费标准，二级医院最低收费标准，***医院最高收费标准。如未达到起付标准，则不予医保报销。

3、超过报销上限的花费无法报销。付款超过上限，“封顶线”是指医疗保险基金支付的最高限额，即参保人一年内可以从医疗保险基金领取的最高赔偿额。住例如株洲市，每年1月1日至12月31日期间是城乡居民医保的结算年度。城乡居民基本医疗保险(不包括城乡居民大病保险)在一个结算年内累计最高支付限额为15万元；对跨年度住院的，以出院当年为结算年。

4、不在医保定点机构无法报销。我们平时无论是去药店买药还是在医院看病，都需要注意一下它们的门口是否有“医保定点机构”“医保定点医院”的字样，有这些字样，我们在那里买药看病才可以用医保卡报销，否则只能自费。

5、不在医保规定范围内的治疗项目和药物无法报销。比如医疗美容、矫正牙齿等项目，医疗美容是为了让自己更美丽，而不是维持生命健康必须要进行的项目，所以无法报销。另外，医保药品目录中不同类型的药品，适用不同的报销比例。不在医保目录中的药物，无法报销。

6、第三方承担的医疗费用不予报销。例如正常行走被人撞伤后，对方承担全部责任的情况。这种情况下的责任主体是加害者一方，负担的医疗费也应该是加害者一方，所以这种情况下的医疗保险也不会报销。不是所有的***都可以用医保报销，自己无过错情况下发生的***，一般来说，医保不能报销。第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

第一种情况：社保断缴或中断；第二种情况：医保还没有交够医保待遇的时间；第三种情况：社保卡消磁了；第四种情况：需要报销的药品不在医保报销范围。第五种情况：基本医疗保险基金不予支付住院时的生活服务项目和服务设施费用;第六种情况：需要从工伤基金中支付的部分。工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付，对于该部分费用，基本医疗保险基金不予支付。

到此，以上就是小编对于城乡居民医疗保险报销不了的问题就介绍到这了，希望介绍关于城乡居民医疗保险报销不了的2点解答对大家有用。